Terapia con Cannabis para el Tratamiento de los Síntomas del Glaucoma

¿Qué es el glaucoma?

El nervio óptico transporta señales del ojo al cerebro, lo que resulta en nuestra capacidad de ver. El glaucoma es una enfermedad degenerativa causada, en resumen, por bloqueos en la cantidad de líquido producido por la parte del ojo llamada cuerpo ciliar. Puede provocar daños en el nervio óptico y, si no se trata, muy a menudo ceguera. En muchos casos, este daño es causado por un aumento de la presión dentro del ojo (conocida como presión intraocular).

La presión intraocular elevada es de especial preocupación para aquellos con hipertensión ocular existente, porque es uno de los factores de riesgo clave para el desarrollo de glaucoma. La presión elevada dentro del ojo es causada por un desequilibrio en la producción y drenaje de líquido en el ojo (conocido como "humor acuoso"). 

¿Cuáles son los tipos de glaucoma?

Hay dos tipos de glaucoma, cada uno de los cuales conduce a diferentes síntomas: 

Glaucoma primario de ángulo abierto (el más frecuente):

Aquí, el paciente puede experimentar una disminución gradual de la visión periférica, generalmente en ambos ojos (por ejemplo, cuando el foco principal está en un punto, la pérdida de la visión periférica da como resultado la incapacidad de ver "de lado")

En su etapa avanzada, la visión de túneldesarrollar. 

Glaucoma agudo de ángulo estrecho:

Este tipo de glaucoma conlleva una gran cantidad de efectos secundarios, que incluyen:

Dolor en los ojos

Náuseas y vómitos (acompañados de dolor ocular intenso)

Alteración visual repentina, a menudo con poca luz

Visión borrosa

Visión arcoíris alrededor de la luz

Enrojecimiento de los ojos 

Dado que muchas personas no muestran signos de glaucoma hasta que se ha producido un daño significativo, a menudo irreversible, es vital realizarse controles regulares con un oftalmólogo. 

Un posible papel terapéutico de los cannabinoides

En un estudio publicado en el International Journal of Pharmacology and Biopharmacology, los investigadores estudiaron a un grupo de 16 personas con glaucoma de ángulo abierto. Ocho de los participantes tenían problemas cardiovasculareshipertensión (presión arterial alta)y ocho no. Se encontró que cuando los participantes inhalaron un THC con una concentración del 2,8%, su frecuencia cardíaca aumentó inicialmente (para compensar la reducción de la presión arterial e intraocular causada por el THC). Cuando el corazón comienza a bombear sangre más rápido para mantener el flujo sanguíneo en áreas vitales, el efecto es que la presión arterial y, de manera crucial, la presión intraocular disminuyen. Los efectos fueron más fuertes y duraron más en pacientes con presión arterial alta existente, con una duración de hasta 3 a 4 horas. 

Después de este estudio, los mismos investigadores, ayudados por otros colegas, publicaron un artículo en la revista Ophthalmology que revisó los resultados de sus hallazgos anteriores y descubrió que la reducción de la presión arterial que resultó en una disminuciónel aumento de la presión intraocular se produjo de 60 a 90 minutos después de la inhalación.  También se observó que debido a que el aumento de la frecuencia cardíaca es un efecto secundario de la inhalación de cannabis , esto puede dar la sensación de palpitaciones y mareos en algunas personas con hipotensión existente

(presión arterial baja) pueden experimentar sensaciones como mareos a un nivel mucho más elevado, lo que lo hace inadecuado para ellos y, por lo tanto, reduce la recomendación de inhalación de cannabis en dichos pacientes. 

Además, dado que la reducción de la presión arterial causada por el consumo total de cannabis a base de hierbas (consumo de THC) puede tener efectos perjudiciales sobre el flujo sanguíneo de los nervios ópticos ya potencialmente dañados ( que pueden dañar aún más el nervio a largo plazo ), el uso de terapias oculares directas con cannabinoides comolas gotas o los aerosoles son mucho más apropiados. 

Los estudios han demostrado que tan solo un 0,1% de THC en aceite mineral ligero administrado directamente al ojo (es decir, por vía tópica) en sujetos hipertensos humanos redujo la presión arterial sistólica en el vaso sanguíneo, que se puede sentir inmediatamente después de que el corazón se haya contraído / bombeado), lo que también conduce a la disminución deseada de la presión intraocular. Se demostró que la intensidad máxima del efecto de la aplicación tópica de THC sobre la presión intraocular en estudios tanto en animales como en humanos aparece aproximadamente 6 horas después de la administración, y dura más de 8-12 horas. 

Un estudio en animales publicado en el Archivo de Oftalmología Clínica y Experimental de Graefe en 2000 encontró que HU-211 (un derivado de cannabinoides sintético y no psicoactivo)administrado a un ojo de conejos puede reducir la presión intraocular. Los efectos comenzaron dentro de las 1,5 horas posteriores a la administración y duraron más de 6 horas. Además, la presión intraocular se redujo en el ojo al que no se había administrado HU-211, aunque el efecto fue menor, y duró solo 4 horas en total. 

Control de otros síntomas

Los síntomas del glaucoma que pueden aliviarse con compuestos a base de cannabis incluyen náuseas, dolor ocular, dolor de cabeza y vómitos. 

Al igual que con todas las personas y enfermedades, no existe una garantía o una talla única para todos. No todos los pacientes con glaucoma experimentan una reducción del dolor o las náuseas después de consumir cannabis, y las terapias estándar recomendadas por los profesionales de la salud siguen siendo los tratamientos de primera línea recomendados. Enademás, los síntomas mencionados anteriormente son causados por una mayor presión sobre el ojo, lo que puede provocar daños en el nervio óptico. Por lo tanto, es esencial reducir la presión intraocular médicamente, no solo controlar o reducir los síntomas. Sin embargo, si los síntomas no mejoran con la terapia convencional, o si las terapias causan efectos secundarios negativos que son difíciles de tolerar, los posibles beneficios del uso de cannabis podrían ser una opción que valga la pena discutir con un médico.  

Conclusion 

El consumo de cannabis alivia temporalmente la presión intraocular, pero no cura el glaucoma. Aunque se ha demostrado que el consumo de cannabis reduce la presión intraocular y, en general, tiene un perfil de seguridad favorable, su uso está limitado por el hecho de que solo dura unas pocas horas y luegorequiere reutilización, lo cual es importante porque los efectos psicoactivos pueden afectar el desempeño de ciertas tareas en la vida cotidiana, como operar maquinaria, y causar ciertos efectos secundarios que afectan el corazón que deben considerarse cuidadosamente o evitarse en personas con enfermedades cardíacas existentes. 

Los avances en el uso de cannabinoides como tratamientos tópicos están en constante evolución, y algún día pueden conducir a nuevas terapias para ayudar a reducir permanentemente la presión intraocular en pacientes que padecen glaucoma.

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